Warning: session_save_path() [function.session-save-path]: SAFE MODE Restriction in effect. The script whose uid is 863 is not allowed to access /tmp owned by uid 0 in /home/notebook/public_html/includes/functions/sessions.php on line 169

Warning: session_start() [function.session-start]: Cannot send session cookie - headers already sent by (output started at /home/notebook/public_html/includes/functions/sessions.php:169) in /home/notebook/public_html/includes/functions/sessions.php on line 102

Warning: session_start() [function.session-start]: Cannot send session cache limiter - headers already sent (output started at /home/notebook/public_html/includes/functions/sessions.php:169) in /home/notebook/public_html/includes/functions/sessions.php on line 102
Solicitud de Distribuidor
Categorias
Fabricantes
Novedades
Conector Jack Power 2.5 mm, Dell 600m 700, 1150 5150 6000
Conector Jack Power 2.5 mm, Dell 600m 700, 1150 5150 6000

Solicitud de Distribuidor

para ser distribuidor le solicitamos que complete todos los campos
del formulario y adjunte toda la informacion solicitada.

Los campos con * son OBLIGATORIOS


Datos de la empresa.

Razon Social: * Rut: *
Representante legal: * Giro: *
Direccion: *
Telefono: * Fax:
E-mail representante: * Sitio web:

Encargado de compras

Nombre: *
E-mail: * Telefono: *

Despacho y facturacion

Direccion de despacho: *
Direccion de facturacion: *

Solicitud de credito

Monto que solicita: * Plazo de pago: *

Datos bancarios

Principal banco con que opera: * Sucursal: *
Numero de cuenta corriente: * Ejecutivo de cuenta: *

Referencias comerciales*

Proveedor: Ejecutivo de cuenta:
Telefono: Email:

Proveedor: Ejecutivo de cuenta:
Telefono: Email:

¿Su empresa pertenece al rubro computacional? Si  No

¿Que cargo ocupa usted en su empresa? Directivo  Socio  Propietario 
Representante
Encargado de compras  Vendedor  Otro

¿Como se entero de nosotros? Google  Sitio de referencia 
Recomendacion
Telemarketing 
Correo  Otro

Certifico que todos los datos aqui entregados corresponden a la empresa
la cual represento, y autorizo a que Notebook Partes haga la respectiva
comprobacion de los mismos para realizar la solicitud de distribuidor.
Acepto.